ки кожи в области укуса). Немедленно начатое отсасывание позволяет уда-

лить 30-50% введенного змеей яд и тем самым существенно облегчить инток-
сикацию. Отсасывание могут проводить как сам пострадавший, так и другие
лица. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок
отравления не вызывает. Продолжать отсасывание следует 10-15 мин, спле-
вывая содержимое ранок. Крайне важно, чтобы пораженная конечность оста-
валась при этом неподвижной, поскольку движения усиливают лимфоотток и
существенно ускоряют поступление яда в общую циркуляцию. Поэтому постра-
давший не должен пытаться поймать или убить укусившую змею, двигать уку-
шенной конечностью, трясти ее, пытаться бежать или самостоятельно доби-
раться до медицинского учреждения. С самого начала должны быть обеспече-
ны покой и положение лежа (как на месте укуса, так и при транспортировке
в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной, для чего она должна
быть фиксирована лонгетой или фиксирующей повязкой (см. Повязки). Проти-
вопоказаны прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами,
разрезы и другие локальные воздействия. Наложение жгута на пораженную
конечность, как правило, противопоказаны, так как усугубляют тяжесть ин-
токсикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в поражен-
ной конечности, способствуют присоединению к интоксикации тяжелого "тур-
никетного" шока. И лишь при укусах кобры, яд которой не вызывает ло-
кальных нарушений трофики тканий и быстро распространяется по кровенос-
ным сосудам, допустимо для замедления развития общей интоксикации нало-
жение жгута выше места укуса на 30-40 мин. В догоспитальном периоде по-
казано обильное питье. Алкоголь во всех видах строго противопоказаны.
При малом пульсе и снижении АД должна быть начата инфузионная тера-
пия: внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия, 5%
раствора глюкозы, 5 или 10% раствора альбумина. В инфузируемые растворы