(закись азота с кислородом в соотношении 2:1, метоксифлюран).

Мероприятия во время транспортировки больного. Постоянное внутривен-
ное вливание полиглюкина или желатиноля должно быть продолжено. При мно-
жественных травмах и шоке III-IV степени пострадавшего целесообразно
транспортировать под закисно-кислородным наркозом в соотношении закиси
азота и кислорода 1:1,2:1. При выраженных расстройствах дыхания (наруше-
ния его ритма, резкая одышка), а особенно при агональном типе дыхания
показаны интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких
мешком Рубена либо мешком наркозного аппарата. Если интубацию трахеи по
каким-либо причинам осуществить невозможно, искусственное дыхание прово-
дят при помощи маски.
Больного с тяжелой травмой необходимо как можно быстрее доста - вить
в стационар. Если же состояние больного крайне тяжелое и ему предстоит
транспортировка на большое расстояние, особенно в сельской местности,
спешить не следует. Желательно на месте хотя бы частично восполнить кро-
вопотерю, провести обезболивание, надужную иммобилизацию и т.д. Однако
при подозрении на внутреннее кровотечение госпитализацию следует произ-
вести как можно быстрее. При транспортировке больного силами санитарной
авиации желательно, чтобы полет проходил на небольшой (250-350 м) и, что
особенно важно, постоянной высоте. Если больной интубирован или ему про-
изведена трахеостомия, перед полетом следует выпустить воздух из надув-
ной манжетки эндотрахеальной трубки и заполнить ее изотоническим раство-
ром натрия хлорида, так как при снижении окружающего давления воздуха
последняя может обтурировать трахею.
Мероприятия в стационаре. В стационаре одним из основным мероприятий
является окончательная остановка кровотечения. Если диагностировано
внутреннее кровотечение, проводят немедленное оперативное вмешательство