их появление свидетельствует об улучшении состояния больного. После вы-

ведения больного из астматического статуса необходимо назначение плано-
вой глюкокортикостероидной терапии наряду с другим лечением: суточная
доза преднизолона в ближайшие дни - 20-30 мг, триамцинолона, полькорто-
лона, кенакорта, урбазона - 16-20 мг, дексаметазона - 12-16 мг.
Госпитализация. При отсутствии эффекта от лечения, проводимого в ам-
булаторных условиях, необходима срочная госпитализация. Транспортировка
предпочтительно в положении сидя.
ОТЕК ЛЕГКИХ. Наиболее частые причины развития отека легких: острый
инфаркт миокарда, артериальная гипертония, выраженный стеноз левого ат-
риовентрикулярного отверстия, стеноз и недостаточность аортального кла-
пана, пароксизмы тахиартмии. Во всех этих случаях отек легких развивает-
ся в результате повышения давления в левом предсердии и соответственно в
капиллярах легких. Когда гидростатическое давление в капиллярах легких
достигает и/или превышает онкотическое давление крови (25-30 мм рт.
ст.), начинается транссудация жидкости из капилляров в легочную ткань, а
затем в альвеолы и развивается отек легких. У больных с хронической не-
достаточностью кровообращения и длительно существующей гипертонией мало-
го круга стенка капиляров претерпевает изменения, в результате становит-
ся менее проницаемой для жидкой крови. В этих случаях отек легких не
всегда развивается и при резком повышении давления в малом круге крово-
обращения. Напротив, другие воздействия - интоксикация, инфекции - сни-
жают порог проницаемости капилляров легких, и отек легких развивается
при нормальном гидростатическом давлении в капиллярах.
Симптомы. Наиболее выраженный симптом отека легких - одышка с числом
дыханий по 30-35 и более в 1 мин, нередко переходящая в удушье. Больной
занимает вынужденное положение сидя или полусидя. Он возбужден, беспоко-