кавказская гадюка. На остальной территории СССР распространены сравни-

тельно менее опасные гадюка обыкновенная, гадюка степная и щитомордники.
Укусы тех или иных ядовитых змей встречаются и вне зон их обитания, в
частности в городах, что обычно связано с завозом змей любителями-нату-
ралистами.
Симптомы. При укусах кобры и других змей первой группы - боль,
чувство онемения и парастезии в зоне укуса, быстро распространяющиеся на
всю пораженную конечность, а затем и на другие части тела. Локальные из-
менения в зоне укуса, как правило, очень незначительны и больше связаны
не с действием яда, а с травмирующими местными терапевтическими воз-
действиями (прижиганиями, отсасыванием, втираниями и т.д.). Головокруже-
ние, снижение АД, возможны обморочные состояния, Чувство онемения в об-
ласти лица и языка, нарушение речи и глотания, особенно при питье. Быст-
ро возникает восходящий паралич, начинающийся с нижних конечностей (не-
устойчивая походка, затем невозможность стоять на ногах и передвигаться
и, наконец, полный паралич) и распространяющийся на туловище, в том чис-
ле и на дыхательную муску-латуру. Дыхание вначале кратковременно учаща-
ется, затем становится все оолее и более редким (паралич дыхательной
мускулатуры и угнетение дыхательного центра). Чтобы нарушения ритма
сердца - экстрасистолия, предсердно-желудочковая блокада; снижается
вольтаж зубцов ЭКГ, часта инверсия зубца Т (кардиотоксический эффект).
Тяжесть и темп развития интоксикации варьируют в больших пределах -
от полного отсутствия признаков отравления (так называемые ложные укусы
или укусы без введения яда - отпугивающие) до крайне тяжелых форм, быст-
ро заканчивающихся летально. Наиболее тяжелы случаи, когда яд попадает в
кровеносный или лимфатический сосуд (полный паралич и летальный исход
может наступить в первые 10-20 мин после укуса). При обычном внутрикож-