под эндотрахельным наркозом с внутренней и внутриартериальной гемотрас-

фузией.
Восполнение объема циркулирующей крови наряду с инфузией кристаллоид-
ных растворов осуществляют путем гемотрасфузии при шоке II-III степени -
не менее 75% кровопотери, а при шоке IV степени - до 100% и более. Жела-
тельно переливать кровь, заготовленную по рецептам 76,126. После перели-
вания каждых 500 мл крови вводят 10мл 10% раствора глюконата кальция.
При сохраняющейся гипотонии и длительном (более 30 мин) периоде снижения
систолического АД ниже 70-80 мм рт. ст. показаны внутриартериальная
трансфузия и введение 90-180 мг преднизолона. Введение прессорных аминов
противопоказано. Гемотрансфузия не должна прекращаться сразу после нор-
мализации АД.
Переливание крови следует чередовать с введением 50 раствора глюкозы
и раствора Рингера по 250-500 мл. При шоке 111-IV степени в первые 20-30
мин после поступления в стационар скорость внутривенных инфузий должна
быть большой - до 100 мл в 1 мин. Проводить их необходимо в крупные вены
(подключичную, бедренную) и под контролем центрального венозного давле-
ния.
После повышения и стабилизации систолического АД на уровне не ниже
100 мм рт. ст. показано внутривенное введение смести полиглюкина или 5%
раствора глюкозы с 0,25% раствором новокаина в равных количествах при
контроле за АД6 пульсом, почасовым диурезом (!) и цветом кожных покро-
вов. Введение смести в дозах 150-200 мл следует чередовать с переливани-
ем плазмы, белковых плазмозаменителеки крови до полного выведения
больного из состояния шока. Обычно доза полиглюкин-новокаиновой смеси в
первые сутки после травмы колеблется в зависимости от состояния больного
от 500-1000 мл.