которыми шина прикреплена к конечности. Больному дают внутрь анальгин по

0,5 г 3 раза в день, на ночь делают инъекцию 1 мл 2% раствора промедола
с 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно.
При открытых переломах и ранениях суставов внутримышечно вводят
большие дозы антибиотиков (пенициллин по 1000000 ЕД 6 раз в сутки, или
ампициллин по 500000 ЕД 6 раз в сутки, или канамицин по 500 000 Ед 4 ра-
за в сутки), проводят пассивно-активную иммунопрофилактику столбняка.
Производят перевязки ран в области переломов. Иммобилизующую шину во
время перевязки снимать нельзя. Шину прибинтовывают к конечности по ее
неповрежденной стороне. Повязку на ране фиксируют отдельным бинтом. Если
в раме видны костные отломки, их нужно закрыть стерильной салфеткой,
пропитанной стерильным вазелином или подсолнечным маслом.
ОТРЫВ КОНЕЧНОСТЕЙ
Отрыв конечностей относится к числу крайне тяжелых травм, сопровожда-
ется травматическим шоком и острой кровопотерей. Является результатом
наезда рельсового транспорта, затягивания в движущиеся части механизмов,
придавливании тяжелыми предметами.
Симптомы. Пострадавший бледен, вяло реагирует на окружающие события,
пульс нитевидный, едва сосчитывается, систолическое АД низкое. Оторван-
ная нога или рука обычно держится на кожном мостике или лежит свободно.
Кровотечение из культи может быть небольшим вследствие падения АД, а
также вследствие того, что внутренняя оболочка артерии отделяется от
стенки и заворачивается внутрь, способствуя тромбированию сосудов. Одна-
ко при манипуляциях с конечностью или подъеме АД тромб легко выскакива-
ет, и вновь возникает профузное артериальное кровотечение. Рана на
культе загрязнена, кожа и мягкие ткани отслоены.
Диагноз ясен уже при внешнем осмотре. Необходимо установить степень