ен; отмечается бледность кожных покровов, цианотичность слизистых оболо-

чек. Нередко определяется повышенная влажность кожных покровов ("холод-
ный пот"). Появляется тахикардия, протодиастолический ритм галопа, набу-
хают шейные вены. При интерстициальном отеке легких аускультация может
быть малоинформативной: дыхание с удлиненным выдохом, влажные хрипы
практически отсутствуют, возможно появление сухих хрипов вследствие на-
бухания и затруднения проходимости малых бронхов. При развернутой карти-
не альвеолярного отека легких определяется большое количество влажных
разнокалиберных хрипов, иногда в комбинации с сухим, причем во многих
случаях они бывают слышны и на расстоянии (звук "кипящего самовара").
Транссудация в альвеолы богатой белком жидкости вызывает появление бе-
лой, иногда с розовым оттенком из-за примеси крови пены, которая выделя-
ется изо рта и носа. В наиболее тяжелых случаях отек легких протекает с
артериальной гипотонией и другими признаками шока (см. Шок кардиоген-
ный). Важное диагностическое значение при отеке легких имеет рентгеноло-
гическое исследование.
Наиболее труден дифференциальный диагноз с приступом бронхиальной
астмы, для которой более характерны преимущественно экспираторная одышка
с затруднением выдоха и рассеянные сухие хрипы. Выделение большого коли-
чества пенистой мокроты нехарактерно для бронхиальной астмы. Для диффе-
ренциальной диагностики отека легких и приступа бронхиальной астмы важ-
ное значение имеют анамнестические данные о предшествующих приступах
удушья, а также наличие симптомов заболевания сердца.
Неотложная помощь. Необходимо положение ортпноэ, которое больной, как
правило, стремится занять при отеке легких, это способствует ограничению
притока крови к сердцу, разгрузке малого круга кровообращения и снижению
давления крови в капиллярах легких. Наложение турникетов (жгутов) на