19-30 мл/кг) состояние тяжелое. Систолическое АД 60-80 мм рт. ст., пульс

учащен до 120 в 1 мин, слабого наполнения. Резкая бледность кожных пок-
ровов, холодный пот.
При шоке IV степени (декомпенсированная кровопотеря, обычно больше 35
мл/кг массы) состояние крайне тяжелое. Сознание становится спутанным и
угасает. На фоне бледности кожных покровов появляется цианоз,: пятнистый
рисунок. Систолическое АД ниже 60 мм рт. ст. Резкая тахикардия - до
140-160 в 1 мин. Пульс определяется только на крупных сосудах.
Неотложная помощь. Мероприятия на месте происшествия: в первую оче-
редь необходимо остановить кровотечение (если это возможно) наложением
жгутов, тугих повязок, тампонады, и в крайнем случае и наложением зажи-
мов на кровоточащий сосуд, прижатием сосуда и т.д.
При шоке 1-II степени показана внутренняя инфузия крупномолекулярных.
растворов - от 400 до 800 мл полиглюкина или желатиноля. Такая инфузия
особенно целесообразна для профилактики углубления шока при необходимос-
ти транспортировать пострадавшего на большие расстояния.
При шоке II-III степени после переливания 400 мл полиглюкина следует
перелить 500 мл раствора Рингера или 5% раствора глюкозы, а затем возоб-
новить инфузию полиглюкина. В растворы можно добавить 125-250 мг гидро-
кортизона. Если у больного длительно (более 40-60 мин) было низкое сис-
толическое АД (ниже 60 мм рт. ст.) и нет быстрой реакции на внутривенную
трансфузию, одновременно с внутривенной следует начинать внутриартери-
альную трансфузию полиглюкина, но общая доза его не должна превышать
1600 мл. С этой целью необходимо иметь набор стерильных инструментов,
достаточный для обнажения лучевой артерии: скальпель, 5 - 6 зажимов
Бильрота, ножницы, иглодержатель, иглы, пинцетб а также стерильные сал-
фетки, кутгут и шелк. Внутриартериальное переливание особенно показано