подвздошных костей и лонное сочленение для выяснения наличия болезнен-

ности, а также проверяют наличие бесспорных признаков переломов костей
таза (см.), выясняют наличие или отсутствие кровотечения из уретры.
Пальпируют последовательно бедро, коленные суставы и голень на каждой
конечности для выявления диафизарных и внутрисуставных переломов со сме-
щением.
Определяют функцию периферических отделов конечностей (стоп, кистей,
рук, пальцев), особенно в ответ на болевые раздражения (с целью выяйле-
ния парезов и параличей). Гемипарез или гемиплегия свидетельствуют о
глубоких поражениях головного мозга, нижний парапарез или параплегия - о
переломе позвоночника в грудном или поясничном отделе с повреждением
спинного мозга, тетрапллегия - о переломе в шейном отделе позвоночника с
повреждением спинного мозга.
Одновременно с выявлением закрытых повреждений фиксируют все открытые
раны, ссадины, открытые переломы, наличие и характер травматического
кровотечения (см,).
Затем путем аускультации выясняют наличие и равномерность дыхательных
шумов, выслушивают тоны сердца, перистальтические шумы кишечника. Опре-
деляют число дыхание за 15 с, пульс за 15сс пересчетом на 1 мин, измеря-
ют АД.
Неотложная помощь. К числу первоочередных мероприятий при сочетанной
травме относятся: восстановление дыхания, остановка наружного кровотече-
ния, противошоковые мероприятия, восполнение кровопотери (см.), иммоби-
лизация диафизарных переломков шинами.
Пострадавшего укладывают на носилки на спину. Нарушения дыхания могут
происходит вследствие закупорки верхних дыхательных путей (глотки, тра-
хеи) рвотными массами, кровью, зубными протезами, а также при западении