и рентгенологической картины отека легких!) с соответствующим снижением

сердечного выброса и АД с развитием в отдельных случаях картины гипово-
лемического шока. Поэтому в условиях стационара лечение отека легких же-
лательно проводить под контролем давления заполнения левого желудочка
и/или центрального венозного давления. Это особенно необходимо, когда в
лечении встречаются серьезные затруднения. Преимущество отдают фуросеми-
ду (лазикс), который вводят внутривенно в дозе 40-200 мг. Как правило,
больной быстро отмечает облегчение одышки (еще до наступления мочеотде-
ления). Это связано с первой - сосудорасшииряющей - фазой действия пре-
парата.
Важное значение при лечении отека легких сохраняют сердечные гликози-
ды, которые вводят внутривенно, причем именно в случаях острой сердечной
недостаточности оправдана методика быстрой дигитализации. Если до разви-
тия отека легких больной не получал сердечных гликозидов, можно сразу
начать с внутривенного введения 0,5-0,75 мл 0,025% раствора дигоксина
или 0,5-0,75 мл - 0,05% раствора строфантина в 10 мл изотонического
раствора натрия хлорида либо 5% или 40% раствора глюкозы. Последующие
дозы (0,125-0,25 мл дигоксина или 0,25 мл строфантина вводят с интерва-
лом 1 и до получения желаемого эффекта или признаков насыщения гликози-
дами (обычно суммарная доза раствора дикогсина 1-1,25 мл, раствора стро-
фантина - 1,25-1,5 мл). Следует иметь в виду, что сердечные гликозиды
при лечении отека легких - относительно менее эффективное средство, ока-
зывающее действие значительно медленнее, чем морфин, диуретики, вазоди-
лататоры. Их применение, как правило, нецелесообразно при остром инфарк-
те миокарда и митральном стенозе, если эти заболевания не осложняются
тахиаритмией (особенно мерцанием предсердий), в большинстве случаев уст-
раняемой введением гликозидов.