редко ставят диагноз артрита, артроза тазобедренного сустава, ишиаса,

обострения радикулита и т.д. Однако наличие в анамнезе падения, болей
при нагрузке по оси ноги, более при осторожных ротационных движениях
заставляют заподозрить перелом. Рентгенологическое исследование в стаци-
онаре уточняет диагноз.
Нередко медиальные переломы шейки бедра отмечаются у лиц с гемипаре-
зами вследствие перенесенного инсульта. В этом случае основным симптомом
перелома шейки бедра является локальная боль в тазобедренном суставе,
усиливающаяся при поколачивании по пятке и при движениях в тазобедренном
суставе. Клинический диагноз подтверждают рентгенологическими исследова-
ниями в стационаре.
Дифференцировать переломы шейки бедра необходимо с обострением дефор-
мирующего артроза тазобедренного сустава, для которого характерны дли-
тельный анамнез заболевания, отсутствие травмы, свободное поднимание вы-
тянутой ноги, стойкая контрактура в тазобедренном суставе. При ишиасе -
боль стреляющего характера, локализующаяся по задней поверхности бедра,
имеется характерная неврологическая симптоматика.
Наличия паховой или бедренной грыжи на стороне повреждения, особенно
при старческом маразме пострадавшего, может направить мышление врача по
неправильному пути. В этих случаях иногда ставят диагноз ущемленной гры-
жи. Однако тщательный осмотр конечности (наружная ротация, боль при дви-
жениях) позволяет диагностировать перелом шейки бедра.
Неотложная помощь. Производят шинирование перелома шиной Дитерихса,
вводят обезболивающее средство (2 мл 50% раствора анальгина). У пожилых
пациентов травма бедра может вызывать ооострение сопутствующих возраст-
ных заболеваний, поэтому может потребоваться помощь для купирования
приступа стенокардии, бронхиальной астмы и т.д. Помощь при чрезвер-