давлении показано кровопускание в объеме 400-500 мл из центральной вены

(подключичной или яремной). При выраженном гемолизе показано внутривен-
ное переливание 4-8% раствора гидрокарбоната натрия в дозе 400-600 мл
(под контролем за кислотно-основным состоянием). На фоне искусственно
созданного метаболического алкалоза следует ввести лазикс по 40-60 мг
2-3 раза в сутки до исчезновения макрогематурии.
При гипопротеинемии показано переливание концентрированного белка
(20% альбумин - 100-150 мл).
При позднем развитии отека легких, если нет показаний к искусственной
вентиляции легких, необходима ингаляция кислорода, пропущенного через
50% спирт или антифомсилан. Если отек легких развивается на фоне артери-
альной гипертонии, показано внутривенное введение ганглиоблокаторов (ар-
фонад 5% раствор - 5 мл или пентамин 5% раствор - 0,5-1 мл в 200 мл 5%
раствора глюкозы капельно под строгим контролем за Ад). Необходимо при-
менением больших доз кортикостероидов - 800-1000 мг гидрокоргизона или
150-180 мг преднизолона в сутки. Показано ранее применение антибиотиков
для профилактики аспирационной пневмонии. Для борьбы с двигательным воз-
буждением и с целью защиты мозга (профилактика гипоксической энцефалопа-
тии) показано внутривенное введение оксибутирата натрия - 120-150 мг/кг
или нейролептанальгетиков - 0,3-0,7 мг ментанила с 12-15 мгдроперидола.
При утоплении в морской воде искусственная вентиляция легких с поло-
жительным давлением в конце выхода должна быть начата как можно раньше.
Показано переливание растворов белка (плазма, альбумин). Особое внимание
следует обращать на ликвидацию гиповолемии и кор - рекцию реологических
свойств крови. Показано внутривенное переливание реополиглюкина, ранее
применение гепарина - 20000-30000 ЕД/сут.
В остальном терапию проводят по описанным выше принципам.